广告

妊娠期双相药物的影响

在怀孕期间服用一些情绪稳定剂(特别是Depakote)会有很大的风险导致婴儿出生缺陷,但也有其他的选择。阅读更多。

两种广泛用于治疗双相情感障碍的药物被确定为致畸剂。锂与Ebstein异常的0.05%风险相关,轻度致畸效应。根据北美抗癫痫药物(AED)妊娠登记的最新数据,丙戊酸钠与主要先天性畸形的风险高达8%,最显著的是神经管缺陷和心脏畸形。

这种与前三个月暴露于这些化合物相关的主要器官畸形风险增加,引起了人们对与产前暴露相关的长期神经行为后遗症的可能风险的担忧。

在过去几年中发表的几项研究一直显示出发育延迟与与抗惊厥药中有关的行为问题的风险增加,特别是丙戊酸钠(Depakote)。这种不断增长的文献在学校,注意力缺陷障碍和学习,自闭症行为的其他行为问题中,UTERO暴露和较高的问题之间的关联和较高的问题之间的关联。总机延迟。

对U特罗暴露于抗惊厥药的52名儿童的一项研究发现,77%的发育延迟或在平均年龄为6年半时期的发展困难;80%已在子宫中暴露于戊酸钠(J.Med。Genet。2000; 37:489-97)。

在另一个前瞻性研究中,在4个月和10年之间评估了癫痫患者的儿童。在暴露于缬氨酸钠(Tegretol)的那些暴露于丙丙酸钠的人中,包括发育延迟的不良结果的风险较高。大多数案件是为接受大于1,000毫克/天的缬氨酸剂量的女性出生的儿童(癫痫发作2002; 11:512-8)。

这些研究的设计并不理想,并且存在固有的方法学局限性。最终,我们将获得子宫内接触抗惊厥药物的儿童的长期前瞻性数据。这些数据将来自北美AED登记处。然而,在此之前,这些研究的结果足够一致,表明在子宫内接触抗惊厥药物可能有神经毒性作用;这种情况在丙戊酸钠单药和多药治疗中尤其明显。

神经表达后遗症的潜力是尚未充分考虑在怀孕期间治疗癫痫或双相障碍的妇女的风险效益决定。对于癫痫的女性,情况更加困难,因为怀孕期间的癫痫发作与特别持续的围产期结果有关。但对于双相障碍,我们有一系列治疗方案。

妇女和他们的医生常常在第一个三个月中停止一次性药物,并且他们假设可以在第二个三个月期间安全地重新介绍治疗。仍然,关于潜在行为毒性的数据,特别是与丙酸钠,在第二和第三个三个月期间用缬氨酸钠进行治疗后,应该进行一次暂停 - 并且数据应该提出这是一个适当药物的问题吗?怀孕期间的孕妇患有双相疾病的任何一点。

没有完美的答案。其目标是让女性在怀孕期间保持良好的情绪,并避免妊娠期间复发。为了维持病人的健康,产前接触药物有时是必要的。然而,最近的数据表明,使用丙戊酸钠治疗的妇女患多囊卵巢综合征的风险增加。当这一发现被认为是与丙戊酸钠钠的致畸性数据及其可能的长期神经行为后遗症,必须考虑使用这种药物在生育年龄女性的智慧,尤其是一些替代治疗双相情感障碍不产生畸形的或似乎nonteratogenic。

想要怀孕或已经怀孕的生殖年龄妇女应咨询他们的医生,了解可以在整个怀孕期间继续进行的替代治疗策略。这些替代品是锂或塑条(Lamictal),两者都可以与较古老的典型抗精神病药之一一起使用,它们似乎并不致畸。

我们的目标是避免接触具有众所周知的致畸性的药物,并且可能就行为而言。

李·科恩(Lee Cohen)博士是波士顿麻省总医院(Massachusetts General Hospital)的精神病学家和围产期精神病学项目主任。他是一些ssri类药物制造商的顾问并得到了他们的研究支持。他也是非典型抗精神病药物制造商Astra Zeneca, Lilly和Jannsen的顾问。这篇文章最初是他为《妇产科新闻》写的。

APA参考
工作人员,H.(2009年1月7日)。双极药物在妊娠期间的影响,健康。爱游戏ayx首页在3月24日从Https://www.zaycheg.com/other-inf爱游戏ayx首页o/mental-illness-overview/effects-of-pipolar-drugs-发出 - 妊娠

最后更新日期:2019年7月3日
广告

更多信息