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抗抑郁药在妊娠期的作用

怀孕不保护母亲对抗抑郁症,并且怀孕期间的某些抗抑郁药可能会有助于治疗抑郁复发和怀孕期间的抑郁症

来自Obgynews.

即使在今天,许多临床医生仍然错误地认为怀孕可以预防抑郁症的发展或复发。尽管过去6年的几项研究表明,女性在怀孕期间经历抑郁症发作和复发的几率与未怀孕时相同,但这种误解仍然存在。

同样,如果抗抑郁药的女性在怀孕期间停止治疗,她的复发风险就像她没有怀孕并且她停止治疗一样高。尽管如此,妇女仍有常见的陪伴在他们怀孕之前或之后停止抗抑郁药。

抑郁和怀孕的汇合将临床医生放在岩石和艰难的地方。在怀孕期间,目标是避免使用我们没有结论安全数据的药物,并且根据药物,妊娠期间的抗抑郁药的数据的使用量或多或少地完成。与此同时,受到复发风险的妇女的治疗戒烟可能对胎儿福祉产生不利影响。每位患者必须根据案例管理,称重治疗的风险和益处。

我们知道什么?有良好的数据显示,妊娠早期接触三环类药物如丙咪嗪(Tofranil)和阿米替林(Elavil)不会增加重大先天性畸形的发生率。但是这些药物并没有被广泛使用。

在选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)中,氟西汀(百忧解)的数据最多。在制造商的登记中有大约2000例病例和一些前瞻性研究描述了妊娠早期接触氟西汀,没有一例显示妊娠早期接触氟西汀会增加重大先天性畸形的发生率。从一项研究中积累了大约300例妊娠期接触西酞普兰(Celexa)和大约250例帕罗西汀(Paxil)、舍曲林(Zoloft)或氟伏沙明(Luvox)的病例。虽然这些药物与氟西汀属于同一类药物,但我们得出的结论必须基于特定药物的数据,而不是该类药物。

另一个关键问题是:关于产前接触精神药物导致的长期神经行为影响的风险,我们只有很少的可靠数据。一项对6岁儿童的跟踪研究发现,那些在子宫内接触氟西汀或三环类药物的儿童与那些没有接触抗抑郁药物的儿童之间没有差异。

数据表明,围产期毒性或低出生体重的婴儿患有暴露于子宫的氟西汀的婴儿毒性较高是深刻的缺陷。我们在新闻中有一项研究,没有找到这个。最终,我们对维护治疗,切换药物或试图停止药物的做法应该取决于患者的疾病严重程度和她的愿望。有趣的是,患有类似疾病历史的女性患有与这些药物的生殖安全的相同信息往往会对如何进行的决定进行了巨大的决定。

改用更安全的药物可能是合适的。例如,对于正在服用安非他酮(安非他酮)的女性,我们几乎没有关于这种药物的生殖安全数据,最好是改用氟西汀或丙咪嗪等药物。然而讽刺的是,安非他酮被标记为B类药物,而SSRIs被标记为C类药物,尽管几乎没有关于安非他酮生殖安全性的信息。这就是为什么产科医生走得比医生办公桌参考手册更远是如此重要。

我们从来不会在分娩前后停止服用抗抑郁药,因为怀孕期间的抑郁是产后抑郁的最有力的预测因素之一。服用抗抑郁药物的妇女所生的婴儿有可能出现抗抑郁药物戒断症状,这是一个理论上的担忧,但没有什么比一个罕见的轶事表明,这种症状是我们需要关注的。

APA参考
工作人员,H.(2009年1月6日)。抗抑郁药在妊娠,健康的影响。爱游戏ayx首页在6月5日从Https://www.zaycheg.com/other-in爱游戏ayx首页fo/mental-illness-overview/effects-of-antpresstants---pregnance

最后更新:5月13日,2020年
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